Информация о заключенном контракте (его изменении)

от " 26 " Октября  20 18 г.

Наименование заказчика  БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ "ПЕТРОПАВЛОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" (БУЗ ВО "ПЕТРОПАВЛОВСКАЯ РБ")  

Тип информации  первичная  

(первичная, измененная) 
Коды
Форма по ОКУД
Дата26.10.2018
ИНН3622002249
КПП362201001
Дата постановки на учёт03.02.1994
Код ОПФ75203
Код ОКПО01922121
ИКУ23622002249362201001

Источник финансирования контракта:   

Код территории муниципального образования

   

наименование бюджета   

   

наименование внебюджетных средств  Средства бюджетных учреждений  

  60  

Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)  Закупка вследствие признания несостоявшимся электронного аукциона в соответствии частями 1 – 3.1 статьи 71 Федерального закона решения об осуществлении закупки у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя)  

  20270  

Тип изменения   

   

Причина изменения условий контракта   

   

Реквизиты документа, подтверждающего основание изменения условий контракта     

   

Дата подведения результатов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)  12.09.2018  

Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта  0131200001018003368 Протокол подведения итогов электронного аукциона № 0131200001018003368-2-1 от 24.08.2018  

  120111  

Реквизиты документально оформленного отчета, содержащего информацию о невозможности или нецелесообразности использования иных способов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)   

Способ указания цены контракта  цена контракта  

Формула цены контракта   

Дата заключения контракта25.09.2018
Цена контракта в иностранной валюте
Цена контракта в рублях8 650.53
Цена за право заключения контракта в иностранной валюте
НДС в иностранной валюте
Размер аванса в иностранной валюте
Размер аванса в рублях 
Дата начала исполнения контракта25.09.2018
Объем привлечения к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа СМП, СОНО в % 
Номер контрактаФ.2018.456306
Код валюты по ОКВRUB
Курс иностранной валюты по отношению к рублю
Цена за право заключения контракта в рублях 
НДС в рублях786.41
Размер аванса в процентах от цены контракта
Дата окончания исполнения контракта31.12.2018
Объем привлечения к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа СМП, СОНО в рублях 
Номер извещения об осуществлении закупки0131200001018003368
Уникальный номер позиции плана-графика закупок2018033130001800030001180001
Идентификационный код закупки182362200224936220100100210012910000
Номер реестровой записи
Срок, на который предоставляется гарантия
Информация о требованиях к гарантийному обслуживанию товара
Требования к гарантии производителя товара

Информация об экономии в натуральном выражении соответствующих расходов заказчика на поставки энергетических ресурсов при заключении энергосервисного контракта   

Раздел I. За счет бюджетных средств

С годовой периодичностью
Код бюджетной классификации Российской ФедерацииСумма контракта , рублей Примечание
на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
123456789101112
Итого                    
Раздел II. За счет внебюджетных средств

С годовой периодичностью
Код вида расходовСумма контракта , рублей
на  2018  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
1234567891011
2448 650.53                  
Итого 8 650.53                  
Раздел III. Объект закупки

п/п
Наименование объекта закупкиКод
позиции
Единица
измерения по
ОКЕИ
Цена за единицу (в валюте контракта)КоличествоСумма (в валюте контракта)
1234567
1АМИКАЦИН21.20.10.191Штука (шт) 28.842978 565.48
2АМИКАЦИН21.20.10.191Штука (шт) 28.35385.05
Итого8 650.53
Дополнительная информация о лекарственном препарате

п/п
№ п/п
объекта
закупки
Международное
непатентованное или
группировочное или
химическое наименование
Торговое
наименование
Лекарственная
форма
ДозировкаКоличество
(в единицах
измерения товара)
1234567
11АМИКАЦИНАмикацинРАСТВОР ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО И ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ250 , мг/мл297
22АМИКАЦИНАмикацинРАСТВОР ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО И ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ250 , мг/мл3


п/п
№ п/п
объекта
закупки
Номер РУНаименование держателя
или владельца РУ
Наименование
производителя
Наименование страны
производителя, код по ОКСМ
12891011
11ЛСР-002156/09ОАО СИНТЕЗОАО СИНТЕЗРоссийская Федерация(643)
22ЛСР-002156/09ОАО СИНТЕЗОАО СИНТЕЗРоссийская Федерация(643)


п/п
№ п/п
объекта
закупки
Вид первичной
упаковки
Количество
лекарственных
форм в
первичной
упаковке
Количество
первичных
упаковок в
потребительской
упаковке
Количество
лекарственных
форм в
потребительской
упаковке
Срок
годности
Комплектность
потребительской
упаковки
12121314151617
11АМПУЛЫ2102012.2019НЕ УКАЗАНО
22АМПУЛЫ2102012.2019НЕ УКАЗАНО

Сведения об изменении информации об объекте закупки   

Реквизиты документов, подтверждающих согласование поставщиком и заказчиком изменения объекта закупки
ДатаНомер документа
12
Раздел IV. Информация о поставщиках (подрядчиках, исполнителях) по контракту

п/п
Наименование юридического лица
(ф.и.о. физического лица)
Место нахождения (место жительства)Почтовый адресИННКПП, дата постановки на учетСтатусТелефон (электронная почта)Код по ОКПО
Наименование страны, код по ОКСМАдрес в стране регистрации (для иностранных поставщиков)Адрес, код по ОКТМО
1234567891011
1Общества с ограниченной ответственностью ООБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "МЕДСНАБ"Российская Федерация 643394016, Российская Федерация, Воронежская обл., г. Воронеж, 45 стрелковой дивизии, дом 224 , офис 210, ОКАТО: 20401000000
20701000001
394016, г. Воронеж, ул. 45 Стрелковой Дивизии, д. 224, оф. 2103662212115366201001, 08.12.2014субъект малого предпринимательства +7(473)2289640
  -
31279562
Раздел V. Информация об оплате суммы фактически понесенного ущерба, обусловленного изменением условий контракта
ДатаНомер документаСумма возмещения ущерба (в валюте контракта)
123
Раздел VI. Информация о субподрядчиках, соисполнителях из числа СМП, СОНО
№ п/пНаименование юридического лица (ф.и.о. индивидуального предпринимателя)АдресИННРеквизиты договораПредмет договораЦена договора
1234567

Руководитель или иное уполномоченное лицо
РОМАН ИВАНОВИЧ ПРОШУНИН
от " 26 " Октября  20 18 г.
(подпись)(расшифровка подписи)