Сведения

о государственном или муниципальном контракте или гражданско-правовом договоре

(его изменении), заключенном по итогам размещения заказа


от " 02 " апреля 20 13 г.
Наименование заказчика 
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)"
Тип сведений 
первичные
Коды
Форма по ОКУД
Дата02.04.2013
ИНН2904024841
КПП290401001
Источник финансирования контракта
бюджет Архангельской области 
наименование бюджета 
 
вид внебюджетных средств 
внебюджетные средства получателей средств субъекта Российской Федерации 
12
Способ размещения заказа 
Запрос котировок
4
Тип изменения 
 
Дата проведения аукциона (подведения итогов конкурса или итогов запроса котировок)
12.03.2013
Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения (изменения) контракта
Протокол рассмотрения и оценки котировочных заявок №0324300060813000022-П от 12.03.2013; Протокол рассмотрения и оценки котировочных заявок №0324300060813000022-П от 12.03.2013
Дата заключения контракта01.04.2013
Цена контракта в рублях127 500.00
Срок исполнения контракта07.2013
Номер контракта84
Код валюты по ОКВRUB
Номер извещения о проведении торгов0324300060813000022
Номер реестровой записи
Раздел I. За счет бюджетных средств
Код бюджетной классификации Российской ФедерацииСумма контракта, рублейПримечание
                   
123456789101112
Итого 0.00
Раздел II. За счет внебюджетных средств
Код классификации операций сектора государственного управления Российской Федерации Сумма контракта, рублей
на  2013  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
1234567891011
340127 500.00                  
Итого 127 500.00                  
Раздел III. Предмет контракта


п/п
Наименование товара, работ, услугКод

продукции по ОКДП
Единица

измерения по

ОКЕИ (условное обозначение)
Цена за единицу, рублейКоличествоСумма,

рублей
1234567
1Сыр твёрдый, брусковый жирность 45%, наименование Голландский, Костромской, Пошехонский 1520530КГ170.00750127 500.00
Итого127 500.00
Раздел IV. Информация о поставщиках (исполнителях, подрядчиках) по контракту


п/п
Наименование юридического лица (ф.и.о. физического лица)Место нахождения (место жительства)ИННКППСтатусТелефон (факс)
наименование страныкод страны по ОКСМадрес
123456789
1Индивидуальный предприниматель  Кокин Евгений ЮрьевичРоссийская Федерация643165300 г.Котлас, Архангельская обл., ул. Черняховского, д.402904057374447-81837-50649 
Руководитель или иное уполномоченное лицо
  
"____" _____________________ 20 ___ г.
(подпись)(расшифровка подписи)