Информация о заключенном контракте (его изменении)

от "15" Января  2015 г.

Наименование заказчика  Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника №4 города Ростова-на-Дону"  

Тип информации  первичные  

Коды
Форма по ОКУД
Дата15.01.2015
ИНН6166008686
КПП616601001
Дата постановки на учёт21.02.1994
Код ОПФ20903
Код ОКПО05002452
ИКУ36166008686616601001

Источник финансирования контракта:   

наименование бюджета   

наименование внебюджетных средств  Средства бюджетных учреждений  

Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)  Закупка товара, работы или услуги, которые относятся к сфере деятельности субъектов естественных монополий в соответствии с Федеральным законом от 17 августа 1995 г. № 147-ФЗ «О естественных монополиях» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 34, ст. 3426), а также услуг центрального депозитария  

Тип изменения   

Причина изменения условий контракта   

Реквизиты документа, подтверждающего основание изменения условий контракта   

Дата подведения результатов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)     

Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта   

Реквизиты документально оформленного отчета, содержащего информацию о невозможности или нецелесообразности использования иных способов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)   

Код территории муниципального образования
21
20000

Способ указания цены контракта  цена контракта  

Формула цены контракта   

Дата заключения контракта01.01.2015
Цена контракта в иностранной валюте32000.00
Цена контракта в рублях32000.00
Дата начала исполнения контракта01.01.2015
Объем привлечения к исполнению контракта субподрядчиков в %
Номер контракта40308316885
Код валюты по ОКВRUB
Курс иностранной валюты по отношению к рублю1
Дата окончания исполнения контракта31.12.2015
Объем привлечения к исполнению контракта субподрядчиков в рублях 
Номер извещения об осуществлении закупки0358300312015000002
Номер реестровой записи
Номер реестровой записи реестра банковских гарантий

Информация об экономии в натуральном выражении соответствующих расходов заказчика на поставки энергетических ресурсов при заключении энергосервисного контракта   

Раздел I. За счет бюджетных средств
На текущий год исполнения контракта
Код бюджетной классификации Российской ФедерацииСумма контракта , рублей
на январь
2015 года
на февраль
2015 года
на март
2015 года
на апрель
2015 года
на май
2015 года
на июнь
2015 года
на июль
2015 года
на август
2015 года
на сентябрь
2015 года
на октябрь
2015 года
на ноябрь
2015 года
на декабрь
2015 года
12345678910111213
Итого

С годовой периодичностью
Код бюджетной классификации Российской ФедерацииСумма контракта , рублей Примечание
на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
123456789101112
Итого                    
Раздел II. За счет внебюджетных средств
На текущий год исполнения контракта
Код бюджетной классификации Российской ФедерацииСумма контракта , рублей
на январь
2015 года
на февраль
2015 года
на март
2015 года
на апрель
2015 года
на май
2015 года
на июнь
2015 года
на июль
2015 года
на август
2015 года
на сентябрь
2015 года
на октябрь
2015 года
на ноябрь
2015 года
на декабрь
2015 года
12345678910111213
22132000.00
Итого 32000.00

С годовой периодичностью
Код классификации операций сектора государственного управления Российской Федерации Сумма контракта , рублей
на  2015  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
1234567891011
22132000.00                  
Итого 32000.00                  
Раздел III. Объект закупки

п/п
Наименование объекта закупкиКод
продукции по ОКПД
Единица
измерения по
ОКЕИ (условное обозначение)
Цена за единицу (в валюте контракта)КоличествоСумма (в валюте контракта)
1234567
1Предоставление внутризоновых телефонных соединений для передачи данных64.20.12.113МЕС2666.6712.032000.00
Итого32000.00

Сведения об изменении информации об объекте закупки   

Реквизиты документов, подтверждающих согласование поставщиком и заказчиком изменения объекта закупки
ДатаНомер документа
12
Раздел IV. Информация о поставщиках (подрядчиках, исполнителях) по контракту

п/п
Наименование юридического лица
(ф.и.о. физического лица)
Место нахождения (место жительства)ИННКПП, дата постановки на учетСтатусТелефон (электронная почта)Код по ОКПО
Наименование страны, код по ОКСМАдрес в стране регистрации (для иностранных поставщиков)Адрес, код по ОКТМО
12345678910
1"Мобильные ТелеСистемы"Российская Федерация 643344019, г. Ростов-на-Дону, ул. Каяни, 15, 607010007740000076997750001, 23.03.20008-800-2500890
  m.vlasenko@rnd.mts.ru ,  
52686811
Раздел V. Информация об оплате суммы фактически понесенного ущерба обусловленного изменением условий контракта
ДатаНомер документаСумма возмещения ущерба (в валюте контракта)
123
Руководитель или иное уполномоченное лицо
от "15" Января  2015 г.
(подпись)(расшифровка подписи)