Информация о заключенном контракте (его изменении)

от " 23 " Марта  20 16 г.

Наименование заказчика  ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "САРАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 12" (ГУЗ "СГКБ № 12")  

Тип информации  измененная  

(первичная, измененная) 
Коды
Форма по ОКУД
Дата23.03.2016
ИНН6451126335
КПП645101001
Дата постановки на учёт28.12.2000
Код ОПФ75203
Код ОКПО05156876
ИКУ36451126335645101001

Источник финансирования контракта:   

Код территории муниципального образования

   

наименование бюджета   

   

наименование внебюджетных средств  Средства бюджетных учреждений  

  21  

Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)  запрос котировок  

  20280  

Тип изменения  исправление сведений  

  2  

Причина изменения условий контракта   

   

Реквизиты документа, подтверждающего основание изменения условий контракта   

   

Дата подведения результатов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)  09.03.2016  

Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта  Протокол рассмотрения и оценки заявок на участие в запросе котировок №П1 от 09.03.2016  

   

Реквизиты документально оформленного отчета, содержащего информацию о невозможности или нецелесообразности использования иных способов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)   

Способ указания цены контракта  цена контракта  

Формула цены контракта   

Дата заключения контракта18.03.2016
Цена контракта в иностранной валюте
Цена контракта в рублях241 400.00
Дата начала исполнения контракта18.03.2016
Объем привлечения к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа СМП, СОНО в % 
Номер контракта139
Код валюты по ОКВRUB
Курс иностранной валюты по отношению к рублю
Дата окончания исполнения контракта31.12.2016
Объем привлечения к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа СМП, СОНО в рублях 
Номер извещения об осуществлении закупки0360300092116000047
Номер реестровой записи3645112633516000142
Номер реестровой записи реестра банковских гарантий
Информация о возвращении заказчиком банковской гарантии гаранту или об уведомлении, направленном заказчиком гаранту, об освобождении от обязательств по банковской гарантии
Реестровый номер банковской гарантииТип информацииНомер уведомления, направленного заказчиком гаранту, об освобождении от обязательств по банковской гарантииДата возвращения заказчиком банковской гарантии гаранту или дата уведомления, направленного заказчиком гаранту, об освобождении от обязательств по банковской гарантииПричина возвращения банковской гарантии гаранту или направления заказчиком уведомления гаранту об освобождении от обязательств по банковской гарантии
12345

Информация об экономии в натуральном выражении соответствующих расходов заказчика на поставки энергетических ресурсов при заключении энергосервисного контракта   

Раздел I. За счет бюджетных средств
На текущий год исполнения контракта
Код бюджетной классификации Российской ФедерацииСумма контракта , рублей
на январь
2016 года
на февраль
2016 года
на март
2016 года
на апрель
2016 года
на май
2016 года
на июнь
2016 года
на июль
2016 года
на август
2016 года
на сентябрь
2016 года
на октябрь
2016 года
на ноябрь
2016 года
на декабрь
2016 года
12345678910111213
Итого

С годовой периодичностью
Код бюджетной классификации Российской ФедерацииСумма контракта , рублей Примечание
на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
123456789101112
Итого                    
Раздел II. За счет внебюджетных средств
На текущий год исполнения контракта
Код вида расходовСумма контракта , рублей
на январь
2016 года
на февраль
2016 года
на март
2016 года
на апрель
2016 года
на май
2016 года
на июнь
2016 года
на июль
2016 года
на август
2016 года
на сентябрь
2016 года
на октябрь
2016 года
на ноябрь
2016 года
на декабрь
2016 года
12345678910111213
244241 400.00
Итого 241 400.00

С годовой периодичностью
Код вида расходовСумма контракта , рублей
на  2016  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
1234567891011
244241 400.00                  
Итого 241 400.00                  
Раздел III. Объект закупки

п/п
Наименование объекта закупкиКод
продукции по ОКПД 2
Единица
измерения по
ОКЕИ (условное обозначение)
Цена за единицу (в валюте контракта)КоличествоСумма (в валюте контракта)
1234567
1Набор реагентов для иммуноферментного определения ЛГ (лютеин стимулирующий гормон) 21.10.60.196УСЛ ЕД37.50576.0021 600.00
2Контрольный набор для определения гликозилированного гемоглобина в крови человека 20.59.52.199СМ3; МЛ3 708.163.0011 124.48
3Набор для определения гликозилированного гемоглобина в крови человека20.59.52.199УСЛ ЕД495.00240.00118 800.00
4Набор для количественного определения аутоантител к тироидной пероксидазе (анти-ТПО) в сыворотке крови человека 20.59.52.199УСЛ ЕД37.021151.0042 610.02
5Набор для количественного определения эстрадиола в сыворотке человека 21.10.60.196УСЛ ЕД82.00576.0047 232.00
6Набор для количественного определения аутоантител к тироидной пероксидазе (анти-ТПО) в сыворотке крови человека20.59.52.199ШТ33.501.0033.50
Итого241 400.00

Сведения об изменении информации об объекте закупки   

Реквизиты документов, подтверждающих согласование поставщиком и заказчиком изменения объекта закупки
ДатаНомер документа
12
Раздел IV. Информация о поставщиках (подрядчиках, исполнителях) по контракту

п/п
Наименование юридического лица
(ф.и.о. физического лица)
Место нахождения (место жительства)ИННКПП, дата постановки на учетСтатусТелефон (электронная почта)Код по ОКПО
Наименование страны, код по ОКСМАдрес в стране регистрации (для иностранных поставщиков)Адрес, код по ОКТМО
12345678910
1Общество с ограниченной ответственностью ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ДАСТАН-С". ООО "ДАСТАН-С"Российская Федерация 643410086, обл САРАТОВСКАЯ 64, г САРАТОВ, ул БУРОВАЯ, 26
63701000
6454027519645301001, 31.05.20078-8452-364448
  dastan@san.ru
34198686
Раздел V. Информация об оплате суммы фактически понесенного ущерба, обусловленного изменением условий контракта
ДатаНомер документаСумма возмещения ущерба (в валюте контракта)
123
Руководитель или иное уполномоченное лицо
от " 23 " Марта  20 16 г.
(подпись)(расшифровка подписи)