Информация о заключенном контракте (его изменении)

от " 04 " Мая  20 16 г.

Наименование заказчика  МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №4 ГОРОДА РОСТОВА-НА-ДОНУ" (МБУЗ "Городская поликлиника №4 г. Ростова-на-Дону")  

Тип информации  первичная  

(первичная, измененная) 
Коды
Форма по ОКУД
Дата04.05.2016
ИНН6166008686
КПП616601001
Дата постановки на учёт29.08.2001
Код ОПФ20903
Код ОКПО05002452
ИКУ36166008686616601001

Источник финансирования контракта:   

Код территории муниципального образования

   

наименование бюджета   

   

наименование внебюджетных средств  Средства бюджетных учреждений  

  21  

Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)  аукцион в электронной форме  

  12011  

Тип изменения   

   

Причина изменения условий контракта   

   

Реквизиты документа, подтверждающего основание изменения условий контракта   

   

Дата подведения результатов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)  19.04.2016  

Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта  0358300312016000049-3  

   

Реквизиты документально оформленного отчета, содержащего информацию о невозможности или нецелесообразности использования иных способов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)   

Способ указания цены контракта  цена контракта  

Формула цены контракта   

Дата заключения контракта04.05.2016
Цена контракта в иностранной валюте
Цена контракта в рублях82 310.55
Дата начала исполнения контракта04.05.2016
Объем привлечения к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа СМП, СОНО в % 
Номер контракта0358300312016000049-0052744-01
Код валюты по ОКВRUB
Курс иностранной валюты по отношению к рублю
Дата окончания исполнения контракта31.12.2016
Объем привлечения к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа СМП, СОНО в рублях 
Номер извещения об осуществлении закупки0358300312016000049
Номер реестровой записи
Номер реестровой записи реестра банковских гарантий
Размер обеспечения исполнения контракта в рублях5 344.83
Код валюты обеспечения исполнения контракта по ОКВRUB
Размер обеспечения исполнения контракта в иностранной валюте
Информация о возвращении заказчиком банковской гарантии гаранту или об уведомлении, направленном заказчиком гаранту, об освобождении от обязательств по банковской гарантии
Реестровый номер банковской гарантииТип информацииНомер уведомления, направленного заказчиком гаранту, об освобождении от обязательств по банковской гарантииДата возвращения заказчиком банковской гарантии гаранту или дата уведомления, направленного заказчиком гаранту, об освобождении от обязательств по банковской гарантииПричина возвращения банковской гарантии гаранту или направления заказчиком уведомления гаранту об освобождении от обязательств по банковской гарантии
12345

Информация об экономии в натуральном выражении соответствующих расходов заказчика на поставки энергетических ресурсов при заключении энергосервисного контракта   

Раздел I. За счет бюджетных средств
На текущий год исполнения контракта
Код бюджетной классификации Российской ФедерацииСумма контракта , рублей
на январь
2016 года
на февраль
2016 года
на март
2016 года
на апрель
2016 года
на май
2016 года
на июнь
2016 года
на июль
2016 года
на август
2016 года
на сентябрь
2016 года
на октябрь
2016 года
на ноябрь
2016 года
на декабрь
2016 года
12345678910111213
Итого

С годовой периодичностью
Код бюджетной классификации Российской ФедерацииСумма контракта , рублей Примечание
на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
123456789101112
Итого                    
Раздел II. За счет внебюджетных средств
На текущий год исполнения контракта
Код вида расходовСумма контракта , рублей
на январь
2016 года
на февраль
2016 года
на март
2016 года
на апрель
2016 года
на май
2016 года
на июнь
2016 года
на июль
2016 года
на август
2016 года
на сентябрь
2016 года
на октябрь
2016 года
на ноябрь
2016 года
на декабрь
2016 года
12345678910111213
34082 310.55
Итого 82 310.55

С годовой периодичностью
Код вида расходовСумма контракта , рублей
на  2016  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
1234567891011
34082 310.55                  
Итого 82 310.55                  
Раздел III. Объект закупки

п/п
Наименование объекта закупкиКод
продукции по ОКПД 2
Единица
измерения по
ОКЕИ (условное обозначение)
Цена за единицу (в валюте контракта)КоличествоСумма (в валюте контракта)
1234567
1Бахилы полиэтиленовые текстурированные22.29.10.110ПАР1.3930000.0041 700.00
2Шапочка-Колпак хирургическая, одноразовая13.92.29.190ШТ5.18300.001 554.00
3Простыня (салфетка) одноразовая13.92.12.191ШТ22.62900.0020 358.00
4Халат хирургический14.12.30.131ШТ86.3875.006 478.50
5Комплект одежды хирургический, одноразовый, стерильный14.12.30.131ШТ130.3275.009 774.00
6Комплект белья одноразового из нетканного материала для проведения хирургических операций14.12.30.131КОМПЛ116.4210.001 164.20
7Простыня гигиеническая непроницаемая13.92.12.191УПАК1 281.851.001 281.85
Итого82 310.55

Сведения об изменении информации об объекте закупки   

Реквизиты документов, подтверждающих согласование поставщиком и заказчиком изменения объекта закупки
ДатаНомер документа
12
Раздел IV. Информация о поставщиках (подрядчиках, исполнителях) по контракту

п/п
Наименование юридического лица
(ф.и.о. физического лица)
Место нахождения (место жительства)ИННКПП, дата постановки на учетСтатусТелефон (электронная почта)Код по ОКПО
Наименование страны, код по ОКСМАдрес в стране регистрации (для иностранных поставщиков)Адрес, код по ОКТМО
12345678910
1Общество с ограниченной ответственностью ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "МЕДРОС". ООО "МЕДРОС"Российская Федерация 643344025, обл РОСТОВСКАЯ 61, г РОСТОВ-НА-ДОНУ, ул ЧЕРЕВИЧКИНА, ДОМ 45
60701000
6167131121616701001, 24.09.20157-863-2552222
  medros15@mail.ru
27197752
Раздел V. Информация об оплате суммы фактически понесенного ущерба, обусловленного изменением условий контракта
ДатаНомер документаСумма возмещения ущерба (в валюте контракта)
123
Руководитель или иное уполномоченное лицо
от " 04 " Мая  20 16 г.
(подпись)(расшифровка подписи)