Информация о заключенном контракте (его изменении)

от " 30 " Января  20 19 г.

Наименование заказчика  ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБЛАСТНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЛЕЦКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА (ГОБУЗ СОЛЕЦКАЯ ЦРБ)  

Тип информации  первичная  

(первичная, измененная) 
Коды
Форма по ОКУД
Дата30.01.2019
ИНН5315000613
КПП531501001
Дата постановки на учёт24.06.1992
Код ОПФ75203
Код ОКПО01935974
ИКУ25315000613531501001

Источник финансирования контракта:   

Код территории муниципального образования

  49638101001  

наименование бюджета  Областной бюджет  

  20  

наименование внебюджетных средств   

   

Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)  Закупка вследствие признания несостоявшимся электронного аукциона в соответствии с частями 1 - 3.1 статьи 71 Федерального закона  

  20270  

Тип изменения   

   

Причина изменения условий контракта   

   

Реквизиты документа, подтверждающего основание изменения условий контракта     

   

Дата подведения результатов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)  27.12.2018  

Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта  0150200003918001218-1 Протокол рассмотрения единственной заявки на участие в электронном аукционе № 0150200003918001218-1 от 27.12.2018  

  120111  

Реквизиты документально оформленного отчета, содержащего информацию о невозможности или нецелесообразности использования иных способов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)   

Способ указания цены контракта  цена контракта  

Формула цены контракта   

Информация о банковском и (или) казначейском сопровождении контракта  Банковское или казначейское сопровождение контракта не требуется  

Дата заключения контракта14.01.2019
Цена контракта в иностранной валюте
Цена контракта в рублях2 173.17
Цена за право заключения контракта в иностранной валюте
НДС в иностранной валюте
Размер аванса в иностранной валюте
Размер аванса в рублях 
Дата начала исполнения контракта14.01.2019
Объем привлечения к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа СМП, СОНО в % 
Номер контракта0150200003918001218-0226880-01
Код валюты по ОКВRUB
Курс иностранной валюты по отношению к рублю
Цена за право заключения контракта в рублях 
НДС в рублях0.00
Размер аванса в процентах от цены контракта
Дата окончания исполнения контракта29.11.2019
Объем привлечения к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа СМП, СОНО в рублях 
Номер извещения об осуществлении закупки0150200003918001218
Уникальный номер позиции плана-графика закупок2018035030001530010000030026
Идентификационный код закупки182531500061353150100100030260000000
Номер реестровой записи
Номер реестровой записи реестра банковских гарантий (исполнение контракта)
Срок, на который предоставляется гарантия
Информация о требованиях к гарантийному обслуживанию товара
Требования к гарантии производителя товара
Информация о возвращении заказчиком банковской гарантии гаранту или об уведомлении, направленном заказчиком гаранту, об освобождении от обязательств по банковской гарантии
Реестровый номер банковской гарантииТип информацииНомер уведомления, направленного заказчиком гаранту, об освобождении от обязательств по банковской гарантииДата возвращения заказчиком банковской гарантии гаранту или дата уведомления, направленного заказчиком гаранту, об освобождении от обязательств по банковской гарантииПричина возвращения банковской гарантии гаранту или направления заказчиком уведомления гаранту об освобождении от обязательств по банковской гарантии
12345

Информация об экономии в натуральном выражении соответствующих расходов заказчика на поставки энергетических ресурсов при заключении энергосервисного контракта   

Раздел I. За счет бюджетных средств

С годовой периодичностью
Код бюджетной классификации Российской ФедерацииСумма контракта , рублей Примечание
на  2019  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
123456789101112
855090101200015002442 173.17                  
Итого 2 173.17                  
Раздел II. За счет внебюджетных средств

С годовой периодичностью
Код вида расходовСумма контракта , рублей
на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
1234567891011
Итого                    
Раздел III. Объект закупки

п/п
Наименование объекта закупкиКод
позиции
Единица
измерения по
ОКЕИ
Цена за единицу (в валюте контракта)КоличествоСумма (в валюте контракта)
1234567
1Желатин21.20.10.134Штука (шт) 2 173.1712 173.17
Итого2 173.17
Дополнительная информация о лекарственном препарате

п/п
№ п/п
объекта
закупки
Международное
непатентованное или
группировочное или
химическое наименование
Торговое
наименование
Лекарственная
форма
ДозировкаКоличество
(в единицах
измерения товара)
1234567
11ЖЕЛАТИНГелофузинраствор для инфузий1 , 500 мл 4 %1


п/п
№ п/п
объекта
закупки
Номер РУНаименование держателя
или владельца РУ
Наименование
производителя
Наименование страны
производителя, код по ОКСМ
12891011
11П N013824/01Б.Браун Мельзунген АГ, Б.Браун Медикал АГБ.Браун Медикал АГШвейцарская Конфедерация(756)


п/п
№ п/п
объекта
закупки
Вид первичной
упаковки
Количество
лекарственных
форм в
первичной
упаковке
Количество
первичных
упаковок в
потребительской
упаковке
Количество
лекарственных
форм в
потребительской
упаковке
Срок
годности
Комплектность
потребительской
упаковки
12121314151617
11Бутылки500105000

Сведения об изменении информации об объекте закупки   

Реквизиты документов, подтверждающих согласование поставщиком и заказчиком изменения объекта закупки
ДатаНомер документа
12
Раздел IV. Информация о поставщиках (подрядчиках, исполнителях) по контракту

п/п
Наименование юридического лица
(ф.и.о. физического лица)
Место нахождения (место жительства)Почтовый адресИННКПП, дата постановки на учетСтатусТелефон (электронная почта)Код по ОКПО
Наименование страны, код по ОКСМАдрес в стране регистрации (для иностранных поставщиков)Адрес, код по ОКТМО
1234567891011
1Общества с ограниченной ответственностью Общество с ограниченной ответственностью "Прометей"Российская Федерация 643190020, Санкт-Петербург г, ул.Нарвский пр., д.22 литер А - 305
41618105
190020, г. Санкт-Петербург, Нарвский пр., 22, лит. «А»4719016624470501001, 22.02.1999субъект малого предпринимательства 8-812-6050007
  tender@prometeyspb.com
46275920
Раздел V. Информация об оплате суммы фактически понесенного ущерба, обусловленного изменением условий контракта
ДатаНомер документаСумма возмещения ущерба (в валюте контракта)
123
Раздел VI. Информация о субподрядчиках, соисполнителях из числа СМП, СОНО
№ п/пНаименование юридического лица (ф.и.о. индивидуального предпринимателя)АдресИННРеквизиты договораПредмет договораЦена договора
1234567

Руководитель или иное уполномоченное лицо
АЛЕКСАНДР ВАСИЛЬЕВИЧ БАС
от " 30 " Января  20 19 г.
(подпись)(расшифровка подписи)