Информация о заключенном контракте (его изменении)

от "31" Октября  2014 г.
Наименование заказчика 
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница № 6"
Тип информации 
первичные
Коды
Форма по ОКУД
Дата 31.10.2014
ИНН 6318141935
КПП 631801001
Источник финансирования контракта
Источник финансирования: средства ОМС.  
наименование бюджета 
 
вид внебюджетных средств 
 
Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя) 
аукцион в электронной форме
7
Тип изменения 
 
Дата подведения результатов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)
17.10.2014
Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта, изменения условий контракта
Протокол подведения итогов электронного аукциона № 0142200001314011869-3 от 17.10.2014;Протокол подведения итогов электронного аукциона № 0142200001314011869-3 от 17.10.2014
Дата заключения контракта 31.10.2014
Цена контракта в рублях 20590.77
Срок исполнения контракта 12.2015
Номер контракта 0142200001314011869_189206
Код валюты по ОКВ RUB
Номер извещения об осуществлении закупки 0142200001314011869
Номер реестровой записи
Раздел I. За счет бюджетных средств
Код бюджетной классификации Российской Федерации Сумма контракта, рублей Примечание
                   
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Раздел II. За счет внебюджетных средств
Код классификации операций сектора государственного управления Российской Федерации Сумма контракта, рублей
на  2015  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
900 20590.77                  
Итого 20590.77                  
Раздел III. Объект закупки

п/п
Наименование объекта закупки Код
продукции по ОКПД
Единица
измерения по
ОКЕИ (условное обозначение)
Цена за единицу, рублей Количество Сумма,
рублей
1 2 3 4 5 6 7
1 Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] 24.41.52.112 УПАК 857.95 23.0 19732.85
2 Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] 24.41.52.112 УПАК 857.92 1.0 857.92
Итого 20590.77
Раздел IV. Информация о поставщиках (исполнителях, подрядчиках) по контракту

п/п
Наименование юридического лица (ф.и.о. физического лица) Место нахождения (место жительства) ИНН КПП Статус Телефон (факс)
наименование страны код страны по ОКСМ адрес
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Общество с ограниченной ответственностью "ФАРМ СКД" Российская Федерация 643 443069, , Российская федерация, Самара, ул. Мориса Тореза, 67, 6319037334 631901001 7-846-2792050 
Руководитель или иное уполномоченное лицо
от "31" Октября  2014 г.
(подпись) (расшифровка подписи)