Информация о заключенном контракте (его изменении)

от " 18 " Ноября  20 15 г.

Наименование заказчика  ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №4 Г.ВЛАДИМИРА" (ГБУЗ ВО "ГБ №4 г.Владимира")  

Тип информации  первичная  

(первичная, измененная) 
Коды
Форма по ОКУД
Дата 18.11.2015
ИНН 3328101439
КПП 332901001
Дата постановки на учёт 22.12.2003
Код ОПФ 20903
Код ОКПО 10478056
ИКУ 23328101439332901001

Источник финансирования контракта:   

Код территории муниципального образования

   

наименование бюджета   

   

наименование внебюджетных средств  Средства бюджетных учреждений  

  21  

Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)  запрос котировок  

  13011  

Тип изменения   

   

Причина изменения условий контракта   

   

Реквизиты документа, подтверждающего основание изменения условий контракта   

   

Дата подведения результатов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)  02.11.2015  

Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта  Протокол рассмотрения и оценки заявок на участие в запросе котировок № 0328300014215000062 Протокол рассмотрения и оценки заявок на участие в запросе котировок №П1 от 02.11.2015  

   

Реквизиты документально оформленного отчета, содержащего информацию о невозможности или нецелесообразности использования иных способов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)   

Способ указания цены контракта  цена контракта  

Формула цены контракта   

Дата заключения контракта 16.11.2015
Цена контракта в иностранной валюте
Цена контракта в рублях 13 800.00
Дата начала исполнения контракта 16.11.2015
Объем привлечения к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа СМП, СОНО в %  
Номер контракта 0328300014215000062-224
Код валюты по ОКВ RUB
Курс иностранной валюты по отношению к рублю
Дата окончания исполнения контракта 31.12.2015
Объем привлечения к исполнению контракта субподрядчиков, соисполнителей из числа СМП, СОНО в рублях  
Номер извещения об осуществлении закупки 0328300014215000062
Номер реестровой записи
Номер реестровой записи реестра банковских гарантий
Информация о возвращении заказчиком банковской гарантии гаранту или об уведомлении, направленном заказчиком гаранту, об освобождении от обязательств по банковской гарантии
Реестровый номер банковской гарантии Тип информации Номер уведомления, направленного заказчиком гаранту, об освобождении от обязательств по банковской гарантии Дата возвращения заказчиком банковской гарантии гаранту или дата уведомления, направленного заказчиком гаранту, об освобождении от обязательств по банковской гарантии Причина возвращения банковской гарантии гаранту или направления заказчиком уведомления гаранту об освобождении от обязательств по банковской гарантии
1 2 3 4 5

Информация об экономии в натуральном выражении соответствующих расходов заказчика на поставки энергетических ресурсов при заключении энергосервисного контракта   

Раздел I. За счет бюджетных средств
На текущий год исполнения контракта
Код бюджетной классификации Российской Федерации Сумма контракта , рублей
на январь
2015 года
на февраль
2015 года
на март
2015 года
на апрель
2015 года
на май
2015 года
на июнь
2015 года
на июль
2015 года
на август
2015 года
на сентябрь
2015 года
на октябрь
2015 года
на ноябрь
2015 года
на декабрь
2015 года
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Итого

С годовой периодичностью
Код бюджетной классификации Российской Федерации Сумма контракта , рублей Примечание
на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Итого                    
Раздел II. За счет внебюджетных средств
На текущий год исполнения контракта
Код классификации операций сектора государственного управления Российской Федерации Сумма контракта , рублей
на январь
2015 года
на февраль
2015 года
на март
2015 года
на апрель
2015 года
на май
2015 года
на июнь
2015 года
на июль
2015 года
на август
2015 года
на сентябрь
2015 года
на октябрь
2015 года
на ноябрь
2015 года
на декабрь
2015 года
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
340 13 800.00
Итого 13 800.00

С годовой периодичностью
Код классификации операций сектора государственного управления Российской Федерации Сумма контракта , рублей
на  2015  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год на  20__  год
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
340 13 800.00                  
Итого 13 800.00                  
Раздел III. Объект закупки

п/п
Наименование объекта закупки Код
продукции по ОКПД
Единица
измерения по
ОКЕИ (условное обозначение)
Цена за единицу (в валюте контракта) Количество Сумма (в валюте контракта)
1 2 3 4 5 6 7
1 Трубка эндотрахеальная с манжетой № 8,5 Стерильная, одноразовая, изготовлена из прозрачного термопластичного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида с инкапсулированной рентгеноконтрастной полосой, манжета большого объема малого давления (не более 32 мм* водного столба), цилиндрической формы, дистальный отдел трубки закругленной формы имеет окошко типа «Мерфи», коннектор с ушками для фиксации, маркировка трубки с указанием внутреннего диаметра в мм, а также глубины интубации, имеется так же маркировка пилотного баллона с указанием ID (внутреннего диаметра) трубки, каждому размеру соответствует определенная длина, стерилизовано оксидом этилена. Размер по шкале Шарьера Ch/Fr 32; Внутренний диаметр I.D. 8,5 мм*; Внешний диаметр О.D. 11,0 мм*; Длина 330 мм*. Объем манжета 14,5 мл*. Срок годности 5 лет*. 33.10.15.164 ШТ 51.00 40.0 2 040.00
2 Трубка эндотрахеальная с манжетой № 7 (Китай) Стерильная, одноразовая, изготовлена из прозрачного термопластичного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида с инкапсулированной рентгеноконтрастной полосой, манжета большого объема малого давления (32 мм* водного столба), цилиндрической формы, дистальный отдел трубки закругленной формы имеет окошко типа «Мерфи», коннектор с ушками для фиксации, маркировка трубки с указанием внутреннего диаметра в мм, а также глубины интубации, имеется так же маркировка пилотного баллона с указанием ID (внутреннего диаметра) трубки, каждому размеру соответствует определенная длина, стерилизовано оксидом этилена. Размер по шкале Шарьера Ch/Fr 32; Внутренний диаметр I.D. 7,0 мм*; Внешний диаметр О.D. 10,0 мм*; Длина 315 мм*. Объем манжета 13 мл*. Срок годности 5 лет*. 33.10.15.164 ШТ 49.00 40.0 1 960.00
3 Трубка эндотрахеальная с манжетой № 7,5 Стерильная, одноразовая, изготовлена из прозрачного термопластичного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида с инкапсулированной рентгеноконтрастной полосой, манжета большого объема малого давления (32 мм* водного столба), цилиндрической формы, дистальный отдел трубки закругленной формы имеет окошко типа «Мерфи», коннектор с ушками для фиксации, маркировка трубки с указанием внутреннего диаметра в мм, а также глубины интубации, имеется так же маркировка пилотного баллона с указанием ID (внутреннего диаметра) трубки, каждому размеру соответствует определенная длина, стерилизовано оксидом этилена. Размер по шкале Шарьера Ch/Fr 32; Внутренний диаметр I.D. 7,5 мм*; Внешний диаметр О.D. 10,0 мм*; Длина 315 мм*. Объем манжета 13 мл*. Срок годности 5 лет*. 33.10.15.164 ШТ 49.00 80.0 3 920.00
4 Трубка эндотрахеальная с манжетой № 8 Стерильная, одноразовая, изготовлена из прозрачного термопластичного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида с инкапсулированной рентгеноконтрастной полосой, манжета большого объема малого давления (32 мм* водного столба), цилиндрической формы, дистальный отдел трубки закругленной формы имеет окошко типа «Мерфи», коннектор с ушками для фиксации, маркировка трубки с указанием внутреннего диаметра в мм, а также глубины интубации, имеется так же маркировка пилотного баллона с указанием ID (внутреннего диаметра) трубки, каждому размеру соответствует определенная длина, стерилизовано оксидом этилена. Размер по шкале Шарьера Ch/Fr 32; Внутренний диаметр I.D. 8,0 мм*; Внешний диаметр О.D. 10,7 мм*; Длина не менее 330 мм*. Объем манжета 14,5 мл*. Срок годности 5 лет*. 33.10.15.164 ШТ 49.00 120.0 5 880.00
Итого 13 800.00

Сведения об изменении информации об объекте закупки   

Реквизиты документов, подтверждающих согласование поставщиком и заказчиком изменения объекта закупки
Дата Номер документа
1 2
Раздел IV. Информация о поставщиках (подрядчиках, исполнителях) по контракту

п/п
Наименование юридического лица
(ф.и.о. физического лица)
Место нахождения (место жительства) ИНН КПП, дата постановки на учет Статус Телефон (электронная почта) Код по ОКПО
Наименование страны, код по ОКСМ Адрес в стране регистрации (для иностранных поставщиков) Адрес, код по ОКТМО
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Общество с ограниченной ответственностью Общество с ограниченной ответственностью "БЕАМЕД". ООО "БЕАМЕД" Российская Федерация 643 600018, обл Владимирская 33, г Владимир, ул Соколова-Соколенка, 9А, 124
17701000
3329025501 332901001, 10.04.2013 8-4922-315172
  beamed@yandex.ru
94462014
Раздел V. Информация об оплате суммы фактически понесенного ущерба, обусловленного изменением условий контракта
Дата Номер документа Сумма возмещения ущерба (в валюте контракта)
1 2 3
Руководитель или иное уполномоченное лицо
от " 18 " Ноября  20 15 г.
(подпись) (расшифровка подписи)